一、概述
修復雙眼皮手術就是針對各種雙眼皮手術失敗的情況進行修復,以限度地彌補缺憾,使患者恢復自信的手術。
二、雙眼皮術失敗的臨床表現(xiàn)及原因
1、切口疤痕。原因為切口感染,切口緣不整齊對合不良,或患者是疤痕體質。
2、 雙眼皮過寬,過窄,過長,過短,雙側不對稱。原因為設計不當,設計線過寬,過窄過長,過短,雙側不對稱,切開時未按設計線切開;設計時未考慮患者本身雙側不對稱。
3、三眼皮形成。原因為原有雙眼皮粘連線未分開,原有雙眼皮線與新設計的雙眼皮線形成三眼皮,多見于埋線法;切口上方眼輪匝肌去處過多,致使上瞼皮膚與深部組織粘連形成三眼皮。
4、外形不美。患者眼裂短,形成雙眼皮寬,眼睛變圓;切口下緣眼輪切除不夠雙眼皮臃腫不自然;雙眼皮外形與五官不協(xié)調。
5、睜眼乏力。術前患者有輕度上瞼下垂或提上瞼肌力弱;術中切開過深損傷提上瞼肌腱膜;早期疤痕增生攣縮可引起。
6、雙眼皮線消失。原因為雙眼皮設計線過低形成內雙;瞼板前眼輪匝肌去除不夠防礙皮膚與瞼板粘連;縫合時沒固定于瞼板腱膜上;拆線過早粘連不夠牢固。
7、眼瞼凹陷。眶隔脂肪去除過多。
三、修復手術時間
術后一周內或術后半年。
四、修復手術原則
1、認真分析前次手術失敗的原因。
2、重新設計雙眼皮切開線,盡量將原切口疤痕全部切除。
3、去盡瞼板前疤痕,充分分離肌肉與瞼板前腱膜的粘連。
4、縫合時弧線流暢自然,瞼板前腱膜固定牢靠。
5、前次手術眶隔脂肪去除過多時可釋放內側脂肪,或游離移植下瞼眶隔脂肪,或分次注射自體脂肪。
6、手術時要愛護組織,輕柔微創(chuàng),縮短恢復期并減少疤痕增生。(圖1-2)
五、修復雙眼皮手術應該按照個人雙眼皮失敗的表現(xiàn)不同而使用不同的修復方法:
1、雙眼皮不對稱:一般在術后3-6個月上瞼腫脹消退后再次手術修復。
2、雙眼皮過寬:術后3-6個月重新設計切口,分離次手術形成的粘連,其他步驟與重瞼術相同。
3、雙眼皮過低:消腫后二期手術。切口線上移作新切口,向下剝離,使新老切口成為一個整體,再做重瞼縫合。
4、雙眼皮弧度不佳:消腫后按自然皺襞重新設計重瞼線,切開重做。
5、雙眼皮消失:消腫后,埋線法者改作切開法雙眼皮手術。切開法者經原切口切開,去除足夠的皮下組織與眼輪匝肌,縫合時皮膚緊貼瞼板或瞼肌組織,術中讓患者睜眼觀察,達到滿意的重瞼即可。
6、三眼皮形成:消腫后經原切口切開,將過多的皮膚切除,上方的皺襞就可消失。
7、上瞼下垂:再次手術將切斷的上瞼提肌腱膜與瞼板縫合。
8、下瞼外翻:輕度者可采用局部按摩或局部注射糖皮質激素以促使下瞼皮膚松解,一般數月即可復原或改善;重度者可作外側V形皮膚切除縫合,或將眼輪匝肌瓣向外上眶緣提吊固定,或利用上瞼旋轉皮瓣、鼻側皮瓣、顳部皮瓣矯正外翻;嚴重者則需行游離植皮矯正術。